性传播感染(STI),一类让患者讳莫如深,甚至讳疾忌医的疾病总称。它们潜伏在部分患者的每一次沉默中,蚕食着他们的健康。
根据世界卫生组织的统计数据,每天有100多万人受到性传播感染。
2020年世卫组织估计有3.74亿人新感染以下四种性传播感染中的一种:衣原体(1.29亿人)、淋病(8200万人)、梅毒(710万人)和滴虫病(1.56亿人)。
近日,美国旧金山公共卫生部提出一条解决方案,建议高感染风险人群在无保护性行为后服用一剂抗生素“多西环素”,以预防性传播感染。
一剂抗生素,真能让上述近4亿人逃离疾病的魔爪吗?
效果奇佳,一劳永逸?
根据世界卫生组织的统计,全世界每天有超过100万人受到性传播感染,其中大多数感染者没有症状,估计有3亿妇女受到人乳头状瘤病毒感染,这种病毒是宫颈癌和男男性行为者群体中肛门癌的主要致病因素。同时,全球估计有2.96亿人患有慢性乙型肝炎。
目前,已知有30多种不同的细菌、病毒和寄生虫可以通过性接触(包括阴道性交、肛交和口交)传播。一些性传播感染也可能在怀孕、分娩和哺乳期间通过母婴传播。
造成性传播感染发病率最高的有八种病原体。其中有4种病原体(梅毒、淋病、衣原体和滴虫病)目前可以治愈。另外4种病原体(乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒和人乳头状瘤病毒)则无法治愈。
淋病细菌,对某些抗生素具有耐药性
不止于此,近几年还出现了可通过性接触导致的感染疫情,如猴痘、宋内志贺氏菌、脑膜炎奈瑟菌、埃博拉病毒和寨卡病毒等疫情,并再度出现了被忽视的性传播感染疫情,如性病性淋巴肉芽肿。
在过去十年中,细菌性STI的发病率一直在稳步攀升,尤其是在男男性接触者 (MSM) 中。
“我们没有任何工具可以降低细菌性传播感染的发生率,除了要求人们使用避孕套。”巴黎大学的传染病医师 Jean-Michel Molina说。
对此,不少专业人士建议,让高危人群在没有保护措施的前提下,在发生性行为后服用抗生素以阻止感染的发生。
早年间,海外公司莫利纳 (Molina Healthcare)利用强力霉素产开了一项预防试验,并在2018年报告了结果。在该试验中,22%使用强力霉素的人和44%未使用强力霉素的均感染超过九个月,但使用抗生素的感染者体内的衣原体感染减少了70%,梅毒感染减少了73%,淋病感染并没有显着减少。
同时,他们还开展一项试验,即无保护性行为前服用抗病毒药物以预防艾滋病(HIV),试验的药物名称为“HIV-PrEP”,结果显示,服用HIV-PrEP可将通过性行为感染HIV的风险降低约99%。
上述试验结果在今年7月被公布后,美国旧金山卫生部认为,在无保护性行为后服用多西环素等抗生可以有效减少性传播感染。
由加利福尼亚大学旧金山分校的传染病医生 Annie Luetkemeyer 领导的试验中,服用多西环素的患者,每三个月体内衣原体和梅毒感染率降低了70%以上,淋病感染率降低了55%。在未服用多西环素的群体中,每个季度约有30%感染一种或多种性病。
如果不及时治疗,男性梅毒会导致严重的健康问题,例如失明和神经损伤。在女性群体中,上述感染会导致不孕,梅毒可以传染给未出生的孩子,导致婴儿流产、死产或大脑和器官受损。
即便如此,研究人员认为,虽然服用抗生素能减缓感染发生,但数据的有效性仍然值得进一步探讨。伦敦大学学院的性健康医师兼研究员 Manik Kohli 表示,需要开展更多试验、获取足够的数据来证明,多西环素是否会让人们对其产生耐药性。
与旧金山公共卫生部相比,其他司法管辖区以及国家则显得更加谨慎。英国卫生安全局和英国性健康与艾滋病协会表示,他们不认可这一策略,原因是缺乏抗生素耐药性的数据。
耐药性是最大阻力
耐药性一直是抗生素不愿面对的黑暗角落。
比利时安特卫普热带医学研究所的微生物学家Chris Kenyon认为,使用多西环素预防感染会大大增加一个人接触抗生素的机会,这可能会产生耐药性。
在上述试验中,一些参与者每月服用20多剂多西环素,Kenyon将其描述为“天文数字”。
多西环素是一种“极其重要”的抗生素,可用于治疗多种疾病,包括由金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染和细菌性肺炎,如果为了降低无保护性行为后的感染风险,大量或频繁服用多西环素,可能会导致感染细菌出现抗生素耐药性,并限制治疗选择。
Kenyon认为,如果抗生素使用率高,性传播感染高危人群则是产生抗生素耐药性的主要群体,且数量庞大,这无疑会增加耐药细菌传播的风险。在比利时地区,性工作者是出现“抗菌素耐药性”最多的群体,没有之一。
其实,四环素类抗生素(包括多西环素)的耐药性在淋病治疗十分常见。在美国,大约25%的淋病病例是由四环素耐药细菌引起的。其他区域的耐药率更高,研究报告显示,欧洲的耐药率接近70%
对此,Molina Healthcare也承认,多西环素对淋病的有效性将取决于当地患者的耐药率,并且随着耐药水平的升高,有效性亦会随之下降。
但也有专家认为,在法国实行的另一项名为DOXYVAC的试验的早期结果表明,尽管耐药性水平依旧很高,但强力霉素可以减少淋病感染。因为预防疾病所需服用药物通常比治愈疾病的所需药物少得多,没那么容易产生耐药性。
同时,衣原体或梅毒尚未出现多西环素耐药性,但想要得到相关数据结果可能需要数年时间。
有部分研究人员收集了拭子和粪便样本,希望能够了解多西环素是否会影响肠道内的微生物活性及耐药性,这些结果将在2023年2月的医疗会议上公布
虽然,科研人员和政府希望多西环素能解决性传播感染带来的麻烦,但上述接受采访的Kenyon仍怀疑它是否会降低性传播感染的发生率,他认为,即使在大规模干预后,性传播感染的发生率仍可能居高不下。
例如,在20世纪90年代后期,为消除温哥华爆发的梅毒,政府和医院使用抗生素“阿奇霉素”开展了大规模的治疗干预。起初发病率确实降低了,但不久便发生了反弹。
由此可见,在准确的试验结果和治疗指南公布之前,我们仍无法确定,抗生素能成为性传播感染的保护伞,一切还有待时间验证。
快科技9月9日消息,随着年底的脚步越来越近,问界旗舰SUV车型M9的更多信息也逐渐浮出水面,其中一点就是,其将用上华为最新的AR-HUD,而且不同于市面上常见的抬头显示,这款将与智能驾驶首次深度融合。据了解,华为AR-HUD采用了华为的AutOptiX智能车载光技术,让汽车进入光显示时代,可替代车载...
09-10
快科技9月9日消息,在古代交通不发达的情况下,日行千里”成为了很多人的一个梦,不过在当下,别说千里,万里也是小意思,不过如果有人跟你说他骑着摩托车一天跑了3300公里,你是否觉得他在吹牛?就在昨日,有博主发布视频称,自己驾驶某豪华品牌摩托车单日行驶超3300公里,该博主发布的视频及定位地...
09-10
快科技9月8日消息,今天上午华为Mate 60 Pro+、Mate X5又是突然公布,并且开启了先锋计划提前开售,结果1秒售罄。没买到首批的用户也不用着急,根据华为商城官网显示,Mate 60 Pro+、Mate X5两款机型都将在今晚18:08开启订金预售,订金1000元,将在正式发布后支付尾款并...
09-10
再过几天iPhone 15系列就会发布,除了全员登岛”之外,充电接口改成USB-C接口也成为了最大亮点之一。有交易平台调查显示,在iPhone 15全系使用USB-C接口之后,有44%的安卓用户会弃安卓买苹果”,即便iPhone涨价也会购买。另外有56%的安卓用户对此并没有太...
09-10
9月8日,华为再次来了一波突然袭击”,和此前华为Mate60 Pro开售一样,华为在今天也突然上架了两款新机——华为Mate X5和华为Mate60 Pro+。不过结果也与此前一样,开售即秒空。不少人对于没有抢到新机耿耿于怀。不要不用着急,有博主爆料称,未来还会有...
09-10